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　　上海生育保險報銷條件2018

　　上海生育保險報銷條件

　　1、2016年7月1日以后足額繳納生育保險的女職工;

　　2、所花生育醫(yī)療費用符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。

　　上海生育保險報銷流程

　　1、申請

　　攜帶生育保險報銷材料到生育保險管理中心提出申請。

　　2、受理

　　生育保險管理中心受理并收取生育保險報銷材料，申領(lǐng)人確認(rèn)并簽字。

　　3、審核

　　審核生育保險材料，著重審核材料的缺漏、真實性，并致電醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計生部門求證。

　　5、匯款

　　生育保險管理中心審核材料完成后，在15個工作日內(nèi)通過銀聯(lián)匯款到申領(lǐng)人賬戶。

　　2018年上海生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、上海生育保險繳費不滿一年的

　　參加生育保險的女職工繳費期限不滿1年的，生育生活津貼為2892元。

　　二、上海生育保險繳費滿一年的

　　1、上海生育醫(yī)療費報銷

　?、偃焉?個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼3000元;

　?、谌焉?個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼500元;

　　③妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼300元。

　　2、上海生育津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　①女職工生育享受98天產(chǎn)假，產(chǎn)前可以休假15天;

　　②難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;

　?、鄯嫌媱澤碛龡l件的，增加晚育假30天;

　?、芘毠言形礉M4個月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假15天;

　?、輵言袧M4個月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。

　　3、上海生育生活津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　①從業(yè)婦女

　　(1)從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于上海市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計發(fā);低于上海市上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計發(fā);但低于人力資源社會保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

　　(2)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于上海市上年度全市職工月平均工資300%以上的，高出部分由用人單位補差。

　　(3)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。

　　②失業(yè)婦女

　　失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按上海市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

　　上海生育保險報銷材料

　　1、個人有效身份證;

　　2、《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》

　　3、上海市生育出具《生育醫(yī)學(xué)證明》;

　　4、外省市生育的出具產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》;

　　5、國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;

　　6、申請人在上海市開立實名制結(jié)算賬戶卡(折)(上海市范圍內(nèi)任意銀行);

　　7、生育保險委托他人辦理需攜帶委托書和被委托人有效身份證。

　　2017-2018生育保險報銷政策

　　生育津貼：

　　國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。

　　我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。

　　生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項生育保險待遇，又稱現(xiàn)金津貼。

　　生育津貼已經(jīng)成為一種對職業(yè)婦女表達(dá)關(guān)懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟(jì)保障，使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標(biāo)準(zhǔn)維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項基本權(quán)利。

　　《關(guān)于改進(jìn)女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2016年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對該證書實施審核。

　　申請

　　用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內(nèi)，為女職工及時在網(wǎng)上申請辦理生育津貼。

　　查詢

　　用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報流程、津貼標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放進(jìn)度等相關(guān)信息。

　　審核

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報受理后10個工作日內(nèi)完成生育津貼審核。

　　劃撥

　　審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。

　　晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對該證書實施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定，確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。

　　適用范圍和條件

　　《通知》中明確，屬于企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會保障卡賬戶。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時發(fā)放給本人。

　　用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月后申領(lǐng)生育津貼。

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