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　　長春醫(yī)保網(wǎng)上營業(yè)廳 長春市醫(yī)保網(wǎng)上營業(yè)廳http://ccylbx.org.cn/ecdomain/framework/ccyb/index.jsp

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　　關(guān)于開展2020年度長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作的公告

　　為不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)保障能力，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)公平參與競爭，滿足群眾就醫(yī)購藥等醫(yī)療保障需求，根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確保基金安全有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)﹝2018﹞21號)、長春市人社局《貫徹落實(shí)國家和省完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的意見(試行)》(長人社﹝2016﹞11號)等文件精神，現(xiàn)就做好2020年長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評估工作的有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

　　一、申報(bào)范圍及條件

　　(一)新增定點(diǎn)評估

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　經(jīng)衛(wèi)健委行政部門批準(zhǔn)，已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并能夠提供有效醫(yī)療服務(wù)的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、血液透析中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、醫(yī)療門診部(綜合、中醫(yī)、口腔、中西醫(yī)結(jié)合門診部)。申報(bào)機(jī)構(gòu)須滿足以下條件：科室設(shè)置不低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審批標(biāo)準(zhǔn)的80%;配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的80%;執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本機(jī)構(gòu)的比例不低于80%。

　　2.零售藥店。

　　經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，已取得《營業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營許可證》，并能夠提供有效服務(wù)能力的二級以上(含二級)藥店。

　　3.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　長春市中心城區(qū)內(nèi)(包括雙陽區(qū)和九臺區(qū))經(jīng)民政等部門批準(zhǔn)設(shè)立，取得正規(guī)資質(zhì)手續(xù)、并在有效期內(nèi)，能夠提供有效照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老或護(hù)理機(jī)構(gòu)。

　　(二)變更定點(diǎn)評估

　　1.變更評估程序。

　　已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)因法定代表人、經(jīng)營地址、機(jī)構(gòu)等級類型等因素發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)履行變更評估程序，需進(jìn)行履約能力實(shí)地評估流程。

　　2. 變更備案程序。

　　已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行名稱變更的，或連鎖機(jī)構(gòu)內(nèi)部及公立機(jī)構(gòu)的法定代表人因人事調(diào)整發(fā)生變更的，應(yīng)出具集團(tuán)總部或行政部門的人事任免文件，上述情況經(jīng)核查屬實(shí)的，可按照變更備案程序申報(bào)，不需進(jìn)行履約能力實(shí)地評估流程。

　　定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)因違反相關(guān)法律法規(guī)在被調(diào)查處理期間，其變更申請不予受理。定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，自終止(退出)協(xié)議之日起三年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估。

　　二、評估程序及時(shí)間安排

　　本年度首先開展中心城區(qū)新申報(bào)及變更定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作，雙陽區(qū)、九臺區(qū)除養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)外，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的新申報(bào)及變更與三縣(市)同步開展。具體程序及時(shí)間安排如下：

　　(一)報(bào)送申報(bào)材料

　　符合申報(bào)范圍的各醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過長春醫(yī)保網(wǎng)站下載《評估申請表》并向長春市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局醫(yī)藥監(jiān)督處報(bào)送申報(bào)材料。雙陽區(qū)、九臺區(qū)申報(bào)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)材料時(shí)，也可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，并向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送申報(bào)資料。申報(bào)材料中的證照、證件、證書等原件在初審后返還申報(bào)機(jī)構(gòu)。中心城區(qū)(包括雙陽區(qū)、九臺區(qū)報(bào)送養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)材料)申報(bào)材料報(bào)送時(shí)間為2020年4月15日-4月22日。

　　申報(bào)材料按下列順序排列：

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　(1)《長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格評估申請表(醫(yī)療機(jī)構(gòu))》或《長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格變更申請表(醫(yī)療機(jī)構(gòu))》一份;

　　(2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(副本)，《營業(yè)執(zhí)照》(副本)(或者《事業(yè)單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》)原件及復(fù)印件，法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證原件及復(fù)印件，單位銀行開戶許可證原件及復(fù)印件。證照無法體現(xiàn)法定代表人(負(fù)責(zé)人)經(jīng)營時(shí)間的，應(yīng)由衛(wèi)健委部門出具法定代表人(負(fù)責(zé)人)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營時(shí)間的證實(shí)材料;

　　(3)藥品品種及大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單;

　　(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、科室設(shè)置及醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、職級等詳實(shí)文字材料;

　　(5)上年度業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力的有關(guān)材料;

　　(6)由國家衛(wèi)生健康委員會電子化注冊信息系統(tǒng)導(dǎo)出的經(jīng)電子化注冊的醫(yī)師、護(hù)士名冊(區(qū)分主執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè))，其他專業(yè)技術(shù)人員名冊，非專業(yè)技術(shù)人員名冊，從業(yè)人員勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件，或聘用退休人員的退休證原件及復(fù)印件;

　　(7)醫(yī)師、護(hù)士以外專業(yè)技術(shù)人員的資格證書、中級以上職稱證書原件及復(fù)印件;

　　(8)在冊職工近期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的票據(jù)，在冊職工的醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件;

　　(9)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件;

　　(10)以百度地圖標(biāo)示的機(jī)構(gòu)所在詳細(xì)地理位置資料(包括：街路及門牌號碼)。

　　2.零售藥店。

　　(1)《長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格評估申請表(零售藥店)》或《長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格變更申請表(零售藥店)》一份;

　　(2)《營業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營許可證》副本的原件及復(fù)印件，企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證原件及復(fù)印件，單位銀行開戶許可證原件及復(fù)印件。證照無法體現(xiàn)法定代表人(負(fù)責(zé)人)經(jīng)營時(shí)間的，應(yīng)由主管部門出具法定代表人(負(fù)責(zé)人)在本單位經(jīng)營時(shí)間的證實(shí)材料;

　　(3)藥店從業(yè)人員名冊，藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書原件及復(fù)印件;

　　(4)從業(yè)人員勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件，或聘用退休人員的退休證原件及復(fù)印件;

　　(5)在冊職工近期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的票據(jù)，在冊職工的醫(yī)保卡原件及復(fù)印件;

　　(6)上一年度業(yè)務(wù)收支情況;

　　(7)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件;

　　(8)藥品經(jīng)營品種清單(國藥準(zhǔn)字號、標(biāo)明序號);

　　(9)以百度地圖標(biāo)示的機(jī)構(gòu)所在詳細(xì)地理位置資料(包括：街路及門牌號碼)。

　　3.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　(1)《長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格評估申請表(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))》或《長春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格變更申請表(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))》一份;

　　(2)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》(副本)，《民辦非企業(yè)單位登記證書》(或《事業(yè)單位法人證書》、《法人登記證書》)，法人身份證，《銀行開戶許可證》等證照的原件及復(fù)印件。證照無法體現(xiàn)法定代表人(負(fù)責(zé)人)經(jīng)營時(shí)間的，應(yīng)由民政部門出具法定代表人(負(fù)責(zé)人)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營時(shí)間的證實(shí)材料;

　　(4)養(yǎng)老或護(hù)理機(jī)構(gòu)概況，包括機(jī)構(gòu)的名稱、地址、規(guī)模環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療保障、護(hù)理人員、醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)人員、社會工作人員數(shù)量、等級及可承擔(dān)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)能力等詳實(shí)文字材料;

　　(5)近一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為承諾書;

　　(6)從業(yè)護(hù)理人員和其他人員名冊，有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》原件及復(fù)印件和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員名冊;與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，提供該醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》復(fù)印件及《合作協(xié)議》原件及復(fù)印件;

　　(7)從業(yè)人員勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件，聘用已退休人員提供其退休證原件及復(fù)印件;

　　(8)護(hù)理、康復(fù)、社會工作、餐飲服務(wù)人員職業(yè)資格證書原件及復(fù)印件，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、中級以上職稱證書原件及復(fù)印件;

　　(9)最近一個(gè)月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)長春醫(yī)保繳費(fèi)網(wǎng)絡(luò)征繳費(fèi)用通知單、繳費(fèi)網(wǎng)絡(luò)名冊、繳費(fèi)票據(jù)，在冊職工醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件;

　　(10)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件;

　　(11)以百度地圖標(biāo)示的機(jī)構(gòu)所在詳細(xì)地理位置資料(包括：街路及門牌號碼);

　　(二)實(shí)地評估

　　預(yù)計(jì)中心城區(qū)(含雙陽區(qū)、九臺區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu))實(shí)地評估時(shí)間為4月底-6月底。申報(bào)材料初審合格的，由長春市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會專家組成評估小組進(jìn)行實(shí)地評估。評估小組根據(jù)實(shí)際情況，按照《實(shí)地評估標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)評估，并現(xiàn)場進(jìn)行量化賦分，申請?jiān)u估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及評估小組雙方簽字確認(rèn)。評估期間，醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)保持正常營業(yè)狀態(tài)，且公章和證照、證件、證書等資料原件，必須存放在申報(bào)評估機(jī)構(gòu)現(xiàn)場，以備查驗(yàn)。

　　(三)綜合評估

　　按照實(shí)地評估得分排序，綜合考量醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)承受能力、定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、參保人群醫(yī)療保障需求等情況，合理確定擬簽約醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。

　　(四)網(wǎng)絡(luò)公示

　　經(jīng)綜合評估后，將擬簽約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在長春醫(yī)保網(wǎng)站進(jìn)行為期7天的公示，接受社會監(jiān)督。

　　(五)簽訂協(xié)議

　　經(jīng)公示期滿無異議者，由市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與其簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

　　中心城區(qū)現(xiàn)場評估工作結(jié)束后，適時(shí)開展各縣(市)、雙陽區(qū)、九臺區(qū)新申報(bào)及變更定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約能力的評估工作。相關(guān)評估方案與評估標(biāo)準(zhǔn)由各縣(市)、雙陽區(qū)、九臺區(qū)另行通知。

　　三、工作要求

　　(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

　　要深刻認(rèn)識到醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉，履約能力評估工作與人民群眾醫(yī)療保障待遇密切相關(guān)，組織部門與評估專家要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，保證評估工作各個(gè)環(huán)節(jié)公平、公正、公開。

　　(二)規(guī)范操作，嚴(yán)肅紀(jì)律

　　評估小組專家在實(shí)地評估過程中應(yīng)嚴(yán)守工作紀(jì)律，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《實(shí)地評估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范操作。醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)要確保申報(bào)資料的真實(shí)準(zhǔn)確，在履約能力實(shí)地評估過程中發(fā)現(xiàn)提供虛假材料，或發(fā)生違規(guī)、消極、對抗行為的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，取消當(dāng)次評估資格。

　　(三)周密安排，確保實(shí)效

　　組織單位應(yīng)嚴(yán)格按程序抽選專家并進(jìn)行分組，切實(shí)做好評估期間的協(xié)調(diào)保障工作，要根據(jù)工作實(shí)際把握評估時(shí)間，確保整個(gè)工作有序完成。申報(bào)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)限要求依程序申報(bào)，逾期不予辦理，應(yīng)積極配合實(shí)地評估工作的開展，保持正常營業(yè)狀態(tài)，如現(xiàn)場評估到訪不遇的，視為自動(dòng)放棄評估資格，現(xiàn)場不能立即提供相關(guān)材料的扣除對應(yīng)分值。

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