【63xf.com--總結(jié)】

　　 老年病科進(jìn)修總結(jié)一篇

　　老年科，是我實(shí)習(xí)的第五個(gè)科室，來(lái)這里的第一天，讓我感覺到了這里有很多跟前面幾個(gè)科室不一樣的地方，我的代教老師姓李，這里住的都是老年人，而且這里的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當(dāng)然我覺得這里的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。我的帶教老師還會(huì)給我講課!我感覺自己蠻幸運(yùn)的。

　　我在時(shí)老年科的大部分病種有：

　　1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥3、高血糖4、老動(dòng)脈硬化伴焦慮老動(dòng)脈斑塊5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫7、老慢支8、支氣管哮喘9、肺結(jié)核10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療后的鞏固方式并且了解到該做的哪些檢查：老年科的常規(guī)檢查：三大常規(guī)加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這里面就真的很重要。

　　最后我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這里學(xué)到了很多以前不懂以及不太懂的許多知識(shí)，更重要的是這里的老師每來(lái)一個(gè)新病人，或每見一個(gè)新病種都會(huì)仔細(xì)、詳細(xì)的`給我們分析、講解，以及并發(fā)癥和禁忌癥的講解。這讓我的醫(yī)學(xué)知識(shí)也增長(zhǎng)了許多。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)也有了全新的更深刻的認(rèn)識(shí)。為日后的工作方向選擇做了很大的指導(dǎo)作用。

　　老年病科進(jìn)修總結(jié)二篇

　　【關(guān)鍵詞】 老年醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)；進(jìn)修

　　我院老年病科從事一線診治工作的臨床醫(yī)師大部分是院外進(jìn)修醫(yī)師，對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育和培養(yǎng)，既是我科重要的教學(xué)任務(wù)，又是實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作目標(biāo)的重要保障之一。如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓進(jìn)修醫(yī)生掌握老年病的相關(guān)理論和技能，是帶教教師與進(jìn)修醫(yī)師共同努力的方向。

　　1、制定適宜的培養(yǎng)計(jì)劃

　　臨床帶教時(shí)應(yīng)針對(duì)老年病人的特點(diǎn)和進(jìn)修醫(yī)師的群體特征，制定適宜的培養(yǎng)計(jì)劃。由于老年人生理與病理方面的特殊性，老年人患病也表現(xiàn)出其特殊性［1］。許多基層醫(yī)生感到老年病學(xué)很難理解，即使是老年病?？频牟糠诌M(jìn)修醫(yī)生對(duì)老年病學(xué)也相當(dāng)陌生，這就從一個(gè)側(cè)面反映出進(jìn)修醫(yī)生掌握老年病知識(shí)的必要性和緊迫性。通過對(duì)我科近3年進(jìn)修醫(yī)師基本情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)他們?cè)诮逃尘昂凸ぷ鹘?jīng)驗(yàn)方面存在較大差異。因此，制定進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)計(jì)劃要因人而異，對(duì)于基礎(chǔ)理論扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的進(jìn)修醫(yī)師，可適當(dāng)讓他們有更多的機(jī)會(huì)去獨(dú)立處理一些臨床問題。而對(duì)于基礎(chǔ)差、經(jīng)驗(yàn)少的進(jìn)修醫(yī)師，首先要消除他們的自卑感，克服對(duì)上級(jí)醫(yī)生的心理依賴感，同時(shí)通過開展教學(xué)查房、病歷討論、專題講座等，使他們盡快掌握老年病的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能。

　　2、加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　老年科進(jìn)修醫(yī)師大多來(lái)自于基層醫(yī)院，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，上級(jí)醫(yī)師可用通俗易懂的語(yǔ)言，將自己的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師。首先，可有計(jì)劃地開展一些老年人常見病、多發(fā)病的專題講座，介紹有關(guān)老年病診斷和治療方面的新進(jìn)展。其次，通過組織教學(xué)查房使進(jìn)修醫(yī)師正確采集病史和進(jìn)行規(guī)范的體格檢查，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行歸納分析，結(jié)合病史做出正確的診斷，制訂出最佳治療方案。最后，通過病例分析讓進(jìn)修醫(yī)師對(duì)產(chǎn)生疾病的病因、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案以及預(yù)后先提出自己的想法，再和帶教教師共同分析、判斷，最終提出正確的處理意見。

　　3、強(qiáng)化進(jìn)修醫(yī)師的管理

　　管理是學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)，沒有嚴(yán)格的管理就不能保證進(jìn)修醫(yī)師學(xué)業(yè)的順利完成。我科安排住院總醫(yī)師對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行整體管理，實(shí)行每日上班簽到制度，并對(duì)進(jìn)修醫(yī)師請(qǐng)假有嚴(yán)格的制度，一是規(guī)定進(jìn)修醫(yī)師給假的'范圍限制在本人因晉升職稱、執(zhí)業(yè)考試等別人不能替代的事情；二是請(qǐng)假必須出具單位證明，經(jīng)科主任同意后才予以批準(zhǔn)。

　　4、培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師規(guī)避醫(yī)療糾紛的能力

　　當(dāng)前，臨床工作中的醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題之一，妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益深受社會(huì)各界關(guān)注。融洽的醫(yī)患關(guān)系，從某種意義上講，能最大限度減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能［2］。醫(yī)療文書記錄著醫(yī)療過程的每一個(gè)細(xì)節(jié)，具有較高的法律意義，是教學(xué)、科研、示范，尤其是醫(yī)療鑒定、司法舉證的重要資料和依據(jù)。目前我科醫(yī)療文書這項(xiàng)工作主要由進(jìn)修醫(yī)師來(lái)完成，實(shí)行電子病歷，設(shè)有專門的病歷質(zhì)量控制監(jiān)督部門，通過實(shí)時(shí)和定期雙重監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療文書的質(zhì)量監(jiān)控。此外，我科還通過定期示范優(yōu)秀病例及病例修改來(lái)提高進(jìn)修醫(yī)師書寫標(biāo)準(zhǔn)化病例的能力，這對(duì)減少醫(yī)療糾紛是非常有效的。

　　5、以身作則加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

　　帶教醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作方式、態(tài)度舉止對(duì)進(jìn)修醫(yī)師有潛移默化的影響，因此上級(jí)醫(yī)師應(yīng)以身作則，樹立視病人為親人，對(duì)患者言語(yǔ)輕柔、服務(wù)熱情、態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教風(fēng)范。有研究表明許多醫(yī)療糾紛起因于醫(yī)護(hù)人員的失職［3］，因此，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，可在較大程度上緩解醫(yī)、患緊張關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？紤]到我科患者均為老年人，我們要求一線進(jìn)修醫(yī)師在工作中微笑服務(wù)，仔細(xì)解答病人或家屬提出的每一個(gè)問題，對(duì)自己不能解決的問題要及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師協(xié)助解決。如果患者病情有變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，為以后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　［1］李源.老年病學(xué)［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005.14-80.

　?。?］王世彤，楚恒群，支曉.醫(yī)患溝通是化解醫(yī)療糾紛的鑰匙［J］.中國(guó)病案，2007，8（12）：22-24.

　?。?］周春麗，宋志強(qiáng)，郝飛，等.皮膚科進(jìn)修醫(yī)師的臨床帶教體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（5）：339-340.

　　老年病科進(jìn)修總結(jié)三篇

　　1資料與方法

　　1.1方法

　　帶教老師均為婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師，具備豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科介紹，教師以現(xiàn)有的教學(xué)授課方式依據(jù)教科書上描述的方法講解問診，查體內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱隨機(jī)完成教學(xué)內(nèi)容及出科考試；實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法，即入科介紹，根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)目標(biāo)管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖，精選病例，設(shè)置問題，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格按照帶教圖完成實(shí)習(xí)帶教，

　　1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法

　?、艈柧碚{(diào)查，設(shè)計(jì)制定《婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問卷的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，分別涉及了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿意度、教學(xué)形式滿意度、對(duì)知識(shí)的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求進(jìn)行出科考試命題，以考試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)主、客觀綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，百分率的比較采用2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較

　　對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組臨床技能成績(jī)、理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)，兩組比較無(wú)差異（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的臨床病例分析試題成績(jī)高于對(duì)照組，其知識(shí)錯(cuò)誤點(diǎn)數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

　　2.2兩組醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

　　教學(xué)結(jié)束后分別對(duì)兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方式的正面評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握力和解決臨床實(shí)踐問題方面和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病區(qū)患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生接診表現(xiàn)的滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，有差異（P＜0.05），

　　3討論

　　3.1傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足

　　臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，在臨床帶教老師的幫助下把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，復(fù)習(xí)、鞏固和進(jìn)一步理解理論課的重點(diǎn)知識(shí)，培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)。其教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教，臨床實(shí)習(xí)的目的.為印證已學(xué)過的理論知識(shí)，相當(dāng)于一種接近同一水平的重復(fù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生主動(dòng)探究性學(xué)習(xí)不夠，升華知識(shí)的興趣不濃；臨床上遇到什么患者就學(xué)習(xí)什么知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容隨意性大，學(xué)習(xí)內(nèi)容片面、零散；實(shí)習(xí)目標(biāo)模糊，什么都想去學(xué)，可是又不知從何學(xué)起，加上實(shí)習(xí)時(shí)間有限，致使實(shí)習(xí)總體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學(xué)是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學(xué)模式，教師講解理論知識(shí)，偶有提問，受教師“一言堂”的影響，醫(yī)學(xué)生總是處于被動(dòng)式接收狀態(tài)，從而缺乏獨(dú)立思考的意識(shí)。另外，教學(xué)醫(yī)院的老師除了承擔(dān)繁重教學(xué)任務(wù)的同時(shí)還需要處理有大量的醫(yī)療任務(wù)和臨床本職工作，導(dǎo)致臨床帶教老師帶教時(shí)間和精力嚴(yán)重不足，因此對(duì)教學(xué)內(nèi)容可能會(huì)出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生來(lái)說，理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)與實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯差異，兩組的差異在于臨床實(shí)踐技能操作和病例分析水平，說明了實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)過程中的實(shí)踐技能的提升快于對(duì)照組，臨床病例分析思維較對(duì)照組客觀、周全。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生屬于知識(shí)型、模仿型人才，已不能完全適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，科學(xué)的教學(xué)法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，尋求新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革模式是臨床教學(xué)的熱點(diǎn)。

　　3.2臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

　　臨床路徑又稱臨床程序，是指通過制定一個(gè)嚴(yán)格的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療措施對(duì)某種常見疾病進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理，期待在最大范圍內(nèi)減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，目的是使得服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。早在1995年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊就報(bào)道了哈佛醫(yī)學(xué)院等將臨床路徑管理法應(yīng)用于教學(xué)上，結(jié)合其他教學(xué)方法，可大幅度提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作動(dòng)手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學(xué)，相關(guān)工作人員根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖，以固定的時(shí)間段為縱軸，以教學(xué)內(nèi)容、方式、目標(biāo)及教學(xué)效果為橫軸，詳細(xì)列出每個(gè)周期具體工作對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法稱為臨床路徑教學(xué)法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學(xué)，給師生提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。首先，規(guī)范了教學(xué)流程，帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性的帶教，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中帶教計(jì)劃不具體、完成時(shí)間不明確、教學(xué)目標(biāo)模糊等缺點(diǎn)，避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)和漏缺現(xiàn)象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個(gè)體能力的差異引起教學(xué)質(zhì)量的偏差；其次，轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，教師由“授人以魚”變?yōu)?ldquo;授人以漁”，教師根據(jù)預(yù)先安排的教材程序，稍加指導(dǎo)，有層次的逐步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生便可具備獨(dú)立分析思考的能力，教師從“教醫(yī)學(xué)知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;教學(xué)習(xí)方法”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；第三，提高醫(yī)學(xué)生解決問題的能力，醫(yī)學(xué)生按時(shí)間框架，主動(dòng)查閱教科書及文獻(xiàn)，使用學(xué)習(xí)論壇、圖書館等多種途徑對(duì)CP文本中的各種問題進(jìn)行分析，自主探索，將既往所學(xué)的理論知識(shí)與臨床知識(shí)進(jìn)行融合貫通，理論聯(lián)系實(shí)踐，可以在較短的時(shí)間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)，提升他們綜合分析及解決問題的能力。目標(biāo)管理教學(xué)法是美國(guó)教育學(xué)家不盧姆提出的一種新穎的教學(xué)模式，其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線。在教學(xué)過程中，結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的要求，加強(qiáng)目標(biāo)管理，明確教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師以引導(dǎo)、啟發(fā)為主，充分發(fā)揮學(xué)生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學(xué)方式，突出學(xué)生的主體地位，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情和興趣，提高了教學(xué)效果。

　　3.3婦產(chǎn)科教學(xué)的特殊性

　　婦產(chǎn)科學(xué)是一門理論和實(shí)踐要求都很高的學(xué)科，服務(wù)人群是女性患者，涉及了性器官、家庭和生育等個(gè)人隱私問題，同時(shí)婦產(chǎn)科學(xué)也是醫(yī)患關(guān)系高度緊張的一個(gè)科室，受傳統(tǒng)觀念的影響，部分女性患者更是拒絕男醫(yī)學(xué)生的任何醫(yī)療活動(dòng)。而醫(yī)學(xué)生因?yàn)閯倓傔M(jìn)入臨床實(shí)踐，面對(duì)真正的患者容易緊張、膽怯，信心不足。不善交流，本應(yīng)作為主體的醫(yī)學(xué)生常臨床思維盲目混亂，難免實(shí)踐操作有疏漏和錯(cuò)誤，引起病人的反感和自己的挫敗感。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐過程中的自我成就感倦怠程度偏高，存在科室差異，統(tǒng)計(jì)分析婦產(chǎn)科學(xué)的倦怠情緒更高于其他科室，職業(yè)壓抑明顯增高。本研究顯示，在帶教過程中，采用CP結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生可以明白什么時(shí)間該做什么及怎么做，加之對(duì)該疾病知識(shí)的自主學(xué)習(xí)，透過疾病現(xiàn)象抓住本質(zhì)，臨床思維清晰，在首次接觸病人時(shí)不會(huì)手忙腳亂，應(yīng)對(duì)病人的自信心加強(qiáng)，自我成就高增高；病人對(duì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)的滿意度為80.0%，認(rèn)同度較對(duì)照組有大幅度升高。綜上所述，臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的“以教師為中心”為現(xiàn)在的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，傳授知識(shí)不再是目的，而是手段，是培養(yǎng)學(xué)生“會(huì)學(xué)”的有限途徑，其規(guī)范培訓(xùn)流程，明確教學(xué)目的，提高教學(xué)效率，在有限的時(shí)間內(nèi)提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)和技能的掌握，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由教師的“注入式”被動(dòng)接受型向主動(dòng)示知型轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性；新的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中圍繞診斷、鑒別診斷、臨床治療、預(yù)后告知這個(gè)主線，可形成系統(tǒng)的臨床知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)正確的臨床思維方式，有利于臨床診療活動(dòng)的感性和理性認(rèn)識(shí)的進(jìn)行強(qiáng)化鞏固；注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，是促進(jìn)知識(shí)整合和培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的方法，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，可廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中。

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