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高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。以下是小編整理的高血壓防治知識講座總結(jié)范文八篇，歡迎閱讀與收藏。
高血壓防治知識講座總結(jié)1
1.血壓是什么？
血壓就是心臟收縮將血液泵入血管時所加在血管壁的壓力。常測部位為右上臂，以毫米汞柱為計算單位。記錄方式為收縮壓/舒張壓。正常血壓為90－140/60-90mmHg。
3.“三高三低”指什么？
“三高”是指：患病率高，致殘率高（如偏癱），死亡率高（如心梗）；
“三低”是指：知曉率低，控制率低，服藥率低（如不遵醫(yī)囑，憑感覺服藥）。
4.為什么稱高血壓為“無聲殺手”？
高血壓可引起許多并發(fā)癥；腦中風(fēng)，高心病，眼、腎損害，伴發(fā)糖尿病等。
5.什么人易患高血壓？
患病率為10％以上，超過九成的高血壓患者都屬于原發(fā)性高血壓，即高血壓病。通常與超重、肥胖，長期持續(xù)飲酒，膳食高鹽低鉀，長期精神緊張或超負(fù)荷工作有關(guān)。若家族中患有高血壓、中風(fēng)、糖尿病及冠心病者，則其患病的危險性更大。僅約一成的高血壓患者屬于繼發(fā)性，高血壓只是其他疾病的一種體征或癥狀而已，這些疾病有睡眠呼吸暫停綜合征、動脈狹窄、腎臟病、糖尿病、藥源性疾病等。
6.高血壓如何避免？
保持良好的精神狀態(tài)（心情愉快平和，避免精神緊張和情緒波動，不要過度勞累，勞逸結(jié)合）；堅持適度的運動（適度鍛煉和勞動，控制體重）；規(guī)律充足的休息和睡眠；良好的生活習(xí)慣（戒煙限酒，飲食清淡，多食水果蔬菜）；定期體檢、堅持服藥（高血壓患者）。
7.高血壓如何診斷？
定期測量血壓，尤其是40歲以后，這是最簡單、最實用的早期發(fā)現(xiàn)高血壓的可靠方法。不同時間三次以上血壓超過140mmHg（高壓）或90mmHg（低壓），就可診斷為高血壓。六十歲以上也是這個標(biāo)準(zhǔn)。至于是原發(fā)性或繼發(fā)性，需要請教專科醫(yī)師，有時醫(yī)師會進(jìn)行相關(guān)檢查。
8.血壓波動怎么辦？
人的血壓在一天當(dāng)中不是恒定不變的（收縮壓一天中可以波動10～30mmHg，舒張壓可以波動5～10mmHg）均屬正常情況。所以，不同時間測量血壓的數(shù)值有所不同，這一波動也是血管彈性尚好的重要標(biāo)志。患者不要根據(jù)血壓的波動自行調(diào)整降壓藥，發(fā)現(xiàn)血壓波動較大時，應(yīng)及時就診。
9.如何自測血壓？
上臂式電子血壓計可靠性較好，而手腕式電子血壓計和指套式電子血壓計可靠性較差。用上臂式電子血壓計測血壓時，應(yīng)將袖帶纏于右上臂，松緊適度，氣囊中部正好壓住肱動脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處。
10.什么是高血壓的非藥物治療？
控制體重，使體重指數(shù)（BMI）保持在20－24左右[BMI=體重（Kg）/身高（M）2]；限鹽，應(yīng)控制在每日6克左右；運動，堅持長期有氧運動，如步行、游泳、騎車、健身等；限制脂肪總量，增加水果蔬菜攝入；戒煙限酒。
11.藥物治療的原則有哪些？
逐漸降壓；用藥因人而異；最好聯(lián)合用藥；不突然停藥或突然撤藥。
12.為什么要選擇長效降壓藥？
減少血壓大的波動對心腦腎等重要臟器的損害；服藥方便規(guī)律。
13.常用的降壓藥的種類有哪些？
當(dāng)前常用降壓的藥物主要有以下五大類：即利尿劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）。上述藥物可作為降壓治療的起始藥和維持藥，根據(jù)患者具體情況選擇用藥。需聯(lián)合者推薦如下方案：利尿劑和β阻滯劑、利尿劑和ACEI或ARB、CCB和β阻滯劑、CCB和ACEI或ARB、CCB和利尿劑（年齡大于70歲者）。
14.沒有癥狀的高血壓要不要服藥降壓藥？
首先，應(yīng)知道無癥狀不一定血壓不高，其次，癥狀與血壓未必一致。如果采用非藥物治療三至六個月，血壓仍不在正常范圍，一定要服藥控制，目的在于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。
15.降壓治療的目的如何？
不單是解除癥狀的問題，更重要的是，血壓的控制是預(yù)防心腦血管病的主要措施。
16.單純降壓能預(yù)防心腦血管病的發(fā)生嗎？
不能。根據(jù)相關(guān)危險因素需綜合治療。包括降脂治療、抗血小板治療如應(yīng)用阿司匹林，和血糖控制以及非藥物治療等相關(guān)內(nèi)容。
17.如何堅持八項原則，嚴(yán)格控制血壓？
保持血壓正常；保持體重正常；保持血脂正常；不吸煙少飲酒；飲食講究科學(xué)；堅持體育鍛煉；定時長期服藥；增加保健意識。
18.中醫(yī)中藥能治療高血壓嗎？
中醫(yī)中藥治療高血壓，有一定的降壓效果，主要點在于機(jī)體功能的調(diào)節(jié)和臨床癥狀的改善。因為高血壓病畢竟是一個多因素疾病，中醫(yī)中藥也是綜合治療中非常好的多途徑、多靶點治療的有效方法之一。
高血壓防治知識講座總結(jié)2
一、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食
脂肪是人體能量的重要來源之一，并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性維生素的消化吸收，但是脂肪攝入過多是引起肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險因素之一，膳食鹽的攝入量過高與高血壓的患病率密切相關(guān)。
食用油和食鹽攝入過多是我國城鄉(xiāng)居民共同存在的營養(yǎng)問題。為此，建議我國居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩，不要太咸，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。成年人一天食鹽攝入量應(yīng)不超過6克。減鹽是一種既經(jīng)濟(jì)、效果又比較好的預(yù)防心血管病的措施。
二、三餐分配要合理，零食要適
合理安排一日三餐的時間及食量，進(jìn)餐定時定量。要天天吃早餐并保證其營養(yǎng)充足，午餐要吃好，晚餐要適量。不暴飲暴食，不經(jīng)常在外就餐，盡可能與家人共同進(jìn)餐，并營造輕松愉快的就餐氛圍。
零食作為一日三餐之外的營養(yǎng)補(bǔ)充，可以合理選用，但來自零食的能量應(yīng)計入全天能量攝入之中。
三、高血壓的防治及預(yù)防
1、減少鈉鹽的攝入
2、盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺；
3、減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量；
4、少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨；
5、增加蔬菜和水果的攝入量；
6、腎功能良好者，使用含鉀的烹調(diào)用鹽。
7、控制體重，超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險，適當(dāng)降低升高的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著降低血壓。
8、不吸煙不飲酒堅持鍛煉，過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。
雖然少量飲酒后短時間內(nèi)血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。
9、減輕精神壓力必要時進(jìn)行藥物治療。
高血壓防治知識講座總結(jié)3
(一)限制鈉攝入<6g/d.可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的。
(二)減輕體重血壓與體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m2))呈相關(guān)，特別是向心性肥胖，可使血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)高血壓的重要危險因素，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，以達(dá)到控制和減輕體重的目的。
(三)運動運動時(如跑步、行走、游泳)收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒張壓不升高，一段時間后，靜息血壓下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。
(四)堅持合理服藥忌飲酒，可用鎮(zhèn)靜劑、因人而異確定服藥時間、提供藥物說明書，注意藥物不良反應(yīng)，并教會患者自己觀察用藥后的反應(yīng)。
(五)避免誘因情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升，故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒調(diào)整生活節(jié)奏。寒冷的刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出時注意保暖，室溫不宜過低。保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽，以防醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)回心血量驟增而發(fā)生腦血管意外。生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。
(六)需要注意的安全事項避免突然改變體位，不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，禁止長時間站立。
(七)教病人自測血壓每日定時、定位測量血壓，定期復(fù)查，病情變化時立即就醫(yī)。
(八)需要就醫(yī)的癥狀胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、肢體麻木、偏癱、嗜睡、昏迷等。
高血壓防治知識講座總結(jié)4
什么是人的血壓
人類要維持生命并進(jìn)行日常工作就必須得到能量的供應(yīng)，就象汽車行進(jìn)時需要汽油，電燈亮需要電能一樣。而脂肪，蛋白質(zhì)，碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)則是人體能量的來源。血液則負(fù)責(zé)把這些營養(yǎng)物質(zhì)和氧運輸?shù)礁鹘M織器官中。同時，將各組織器官在氧化代謝中所產(chǎn)生的廢物運走。那么血液靠什么力量在整個人體系統(tǒng)中循環(huán)的呢?那就是血壓，即血液在血管中流動時，血液加于血管壁的側(cè)壓力，而血管彈性回縮所產(chǎn)生的壓力則推動血液繼續(xù)向前流動。所以血壓對人類是非常重要的。
收縮壓，舒張壓分別指什么?什么是脈壓?
心臟收縮時，大動脈內(nèi)產(chǎn)生的較大的壓力，我們將此時的壓力叫做收縮壓，當(dāng)心臟舒張時，動脈借助于大動脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力推動血液繼續(xù)向前流動，這時的血壓稱之為舒張壓。收縮壓與舒張壓二者之差叫做脈壓。
高血壓的定義
1999年中華人民共和國衛(wèi)生部，中國高血壓聯(lián)盟，參考世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)，明確提出我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在未服降壓藥的情況下，收縮壓>=140毫米汞柱和或舒張壓>=90毫米汞柱為高血壓。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性高血壓是能找到引起高血壓明確病因的高血壓。占到全部高血壓人群的5%左右，可通過對原發(fā)病的治療可使部分患者得到根治。而原發(fā)性高血壓找不到病因，存在著遺傳傾向及家庭聚集性，經(jīng)實行健康的生活方式及認(rèn)真的服藥，也可使血壓得到控制，減少危險事件的發(fā)生率。
采用袖帶式血壓計測量血壓時要注意什么問題
首先要注意袖帶的寬窄符合標(biāo)準(zhǔn)，不能用兒童血壓計袖帶測量成人血壓，以免造成假性高血壓。其次，天冷時，不能怕麻煩，要卷起衣袖，否則會造成測量的血壓偏低。
高血壓發(fā)病的危險因素有哪些?
引起高血壓的因素有很多，其中，最關(guān)鍵的有三種：1。體重超重;2。膳食高鹽;3。中度
以上飲酒。其他引起高血壓的因素有：遺傳傾向，吸煙，年齡，性別，工作緊張程度，血液粘稠度，高血脂癥，社會經(jīng)濟(jì)及心理因素等。
超重、肥胖與高血壓的關(guān)系
超重、肥胖已成為高血壓病的重要誘因，國際衛(wèi)生組織已公認(rèn)超重和肥胖是引起原發(fā)性高血壓病的危險因素。中國、美國、日本和歐洲都有報告顯示人群的體重指數(shù)增高，血壓水平和高血壓的患病率均逐步提高。
當(dāng)控制了年齡、性別、基線血壓值，心率、吸煙、飲酒、等變量后，體重指數(shù)每上升一個單位(公斤/米)，高血壓病的相對危險性就增加10%。同時女性發(fā)生高血壓的危險性略高于男性。
超重和肥胖還是誘發(fā)多種心血管疾病的危險因素，如高血糖、高胰島素血癥、高脂血癥、高血液粘稠度等病因。因此，超重和肥胖不僅導(dǎo)致血壓升高，而且使心血管病的危險因素全面上升，使高血壓病的危險層次明顯上升。
中國人的膳食特點和與高血壓發(fā)病的關(guān)系
“民以食為天”，這是我們每個人都熟知的老話。可見，“吃”在人們生活中所占的地位之重要，它被視為和“天”一樣崇高，是人類生存的必需?，F(xiàn)在，人們的生活水平普遍提高了，有許多疾病現(xiàn)在伴隨著“吃”的問題接踵而至了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，高血壓、冠心病、糖尿病以及大量的消化系統(tǒng)疾病，它們都與不合理的“吃”有很大的關(guān)系。于是，有許多人又走向了另一個極端，即“遠(yuǎn)離葷食，只是吃素”，凡是肉、蛋類食物一概拒絕，日常只與瓜菜為伍，但這樣做是不科學(xué)的。
中國人的傳統(tǒng)膳食的特點是以碳水化合物為主，攝入蛋白，特別是優(yōu)質(zhì)的動物蛋白較少;攝入的鹽較高而鉀、鈣、鎂、及纖維素偏少。大多數(shù)流行病學(xué)研究結(jié)果表明，蛋白質(zhì)攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，也就是說吃的蛋白質(zhì)越多可以使血壓下降。進(jìn)食魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對血壓有保護(hù)作用。
我們?nèi)粘Ｒ灾参镄允澄餅橹鞯膫鹘y(tǒng)膳食，低脂肪，較高的纖維素同樣有利于預(yù)防高血壓，但“遠(yuǎn)離葷食，只是吃素”，形成高鹽低鉀、低鈣、低動物蛋白質(zhì)(優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì))的飲食類型也是血壓隨年齡而升高及高血壓發(fā)病的重要因素。
每人每天宜攝入多少克食鹽
很多人在生活中，為了貪圖菜的味道可口，往往吃得比較咸，在烹調(diào)時放入含鹽高的調(diào)料(如醬油、黃醬、豆瓣醬等)。還有部分地區(qū)人們喜歡食用鹽腌制品，導(dǎo)致我國居民的每人每日平均食鹽量(包括所有食物中所含的鈉折合成鹽)為7～20克，高鹽飲食是目前引起高血壓的三大危險因素之一。
日常飲食中，高鹽份的攝入，人群的平均血壓，血壓隨年齡的增長幅度均會明顯增高。國外的衛(wèi)生健康資料大多顯示，若每人每天飲食中鹽的攝入量超過4克，高血壓及其心血管并發(fā)癥較常見，相反低于此水平時，高血壓的發(fā)病率會明顯減低。
吃得咸會使血壓升高，那吃多少才能保證健康的呢?世界衛(wèi)生組織建議，正常人每天的鹽攝入量應(yīng)少于6克。同時，并非所有的人吃鹽過多都患有高血壓，不同的個體對鹽攝入的血壓反應(yīng)也不一，有人敏感，有人不敏感。原發(fā)性高血壓病患者中約一半以上的患者屬鹽敏感型。所以在一定情況下，食鹽攝入量還要因人而異。
高血壓的遺傳傾向
高血壓屬多基因遺傳疾病有明顯的家族發(fā)病傾向，這說明高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。國內(nèi)外一些研究表明，父母有高血壓史者，其子女患高血壓的危險是無家族史的2倍。雙親均是高血壓患者，其子女的高血壓概率為45%，雙親有一方為高血壓的，概率為28%，雙親均為正常血壓的，概率為3%。高血壓的遺傳度在70%左右。
子女受父母血壓的影響程度有差別，但沒有同性影響現(xiàn)象，女兒對遺傳的敏感性高于兒子。同時，遺傳因素在原發(fā)性高血壓病的發(fā)病中起重要作用，但是，除了遺傳因素外，高血壓發(fā)病還與其他因素有關(guān)，遺傳因素必須與環(huán)境因素綜合作用，才會導(dǎo)致血壓升高。
高血壓防治知識講座總結(jié)5
目前，我國現(xiàn)有高血壓患者2億多人，每年增加1000萬人；超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人。高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素，高血壓的常見心腦血管并發(fā)癥（腦卒中、心臟?。┦菍?dǎo)致居民死亡的第一病因，約占居民總死亡的40%。衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年有300萬人死于心血管疾病，相當(dāng)于每天有8000人、每10秒鐘有1人死于心血管疾病。超重、肥胖者增加高血壓、糖尿病和心腦血管病發(fā)生危險。
每年10月8日是全國高血壓日，2011年高血壓日活動主題是“知曉你的血壓和控制目標(biāo)”。關(guān)于高血壓的知識，我們從以下幾個方面介紹：
一、基本知識
1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。
2、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無聲殺手”。
3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。
4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。
5、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。
6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。
7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。
8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達(dá)到治療目標(biāo)。
9、合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。
10、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。
二、什么是健康體重？
目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評價體重。
體重指數(shù)(BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）
中國成人體重分級標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5體重過低
18.5≤BMI＜24.0正常體重
24.0≤BMI＜28.0超重
BMI≥28.0肥胖
此外，判斷肥胖的另一個標(biāo)準(zhǔn)是腰圍。我國成年男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋果型”肥胖。
三、健康血壓的標(biāo)準(zhǔn)？
成人血壓＜120/80mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓＜130/80mmHg也應(yīng)認(rèn)為是基本健康血壓；成人血壓≥140/90mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89mmHg為正常高值血壓。
四、超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常；常伴發(fā)多種疾患，如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等；嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量，行走不便。
五、高血壓的危害
1.血壓130-139/85-89mmHg可認(rèn)為是亞健康血壓，這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。
2.高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴(yán)重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質(zhì)量。
六保持健康體重、健康血壓1.合理膳食，均衡營養(yǎng)
①一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤，水果2-4兩；
?、谥魇常住⒚?、雜糧）適量；
?、塾弥参镉?，每人每天不超過半兩；
?、懿怀苑嗜饧皠游飪?nèi)臟，每人每天瘦肉不超過2兩；⑤適量增加豆制品、魚類、奶類，雞蛋每周不超過5個；
?、蘅刂剖雏}攝入量，每人每天不超過6克；
?、卟挥没蛏儆孟滩说群}量高的腌制品。2.適量運動
?、龠x擇適合自己的運動形式；
②每周3-5次，每次30分鐘以上；
③運動強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn)，參考心率=170-年齡。3.限制飲酒
?、俨惶岢嬀疲?/p>
?、谌缫嬀疲瑧?yīng)少量：每人每天白酒不超過1兩，葡萄酒不超過2兩，啤酒不超過5兩。4.不吸煙
5.定期測量體重、血壓
?、僬３扇嗣績赡曛辽贉y量血壓1次；
?、?5歲以上成人首診測量血壓；
③高血壓易患人群（血壓130-139/85-89mmHg），至少每6個月測量血壓1次；
?、芨哐獕夯颊叨ㄆ跍y量血壓，一般每周1次，血壓不穩(wěn)時，每天測量1-2次；
?、菀话愠扇嗣?個月測量1次體重；
?、薹逝只驕p重者每月至少測量體重1次。
高血壓防治知識講座總結(jié)6
大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多，而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多，甚至很難治愈，有的導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。給個人、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們該如何去預(yù)防或者治療高血壓?下面我就上述問題一一來講解。
一、 什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1. 原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因
不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。
2、 繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，
血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即什么樣的血壓才為高血壓?
根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級：
正常血壓：收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓 (低壓)小于80mmhg,。
正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89
高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90
輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99
中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109
重度;收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。
二、 高血壓的現(xiàn)狀及特點
1.患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高，對人民健康危害最
大的疾病之一。全國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風(fēng)?，F(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。
2、居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。
全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道;治療率低，不按規(guī)范服藥;控制率低，不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加，居高不下。全國患病人數(shù)約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。
3、人群分布特點：男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高。
4.地域特點：北方高于南方，城市高于農(nóng)村，但是近年來農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。
三、高血壓的危險因素：引起高血壓的因素很多
1、年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。
2、性別：男性多于女性
3、吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。
4、飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。
5、飲食：高鹽飲食易引起高血壓。
6、血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。
7、超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨立因素
8、糖尿病：的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少體力活動：腦力勞動都患病高于體力勞動者。
10、遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。
四、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。
五、高血壓的預(yù)防及治療
預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
1、對因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對高血壓的危險因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運動(至少每周3次，每次30分鐘)，通過減輕體重來預(yù)防高血壓的發(fā)生;進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒，控制血糖等等。
2、二級預(yù)防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷，正常人每年至少要量兩次血壓，發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥，而且每周要測量血壓一次，血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服。適應(yīng)地休息，
3、三級預(yù)防：即并發(fā)癥后的康復(fù)治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。
4、降壓注意事項：①降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐
漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。
六、高血壓防治的誤區(qū)
中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常遇到患者問：“我
能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題。除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓認(rèn)識及治療的幾個誤區(qū)。
1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是指確認(rèn)為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損
害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期
不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認(rèn)識不足，加之無明顯癥狀而不服藥。有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療。因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
2、服不服藥無多大差別的誤區(qū)。要知道，高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90%以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。 甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于
使血壓降至正?；蚶硐胨?，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認(rèn)清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正常或理想水平。
3、單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)。有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。
一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治
療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓;如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。
4、 以感覺估計高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行
關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失。所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。
5、 不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照
搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。 再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。還有極少部分人則相信那些毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機(jī)會，是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這是肯定的，也是
無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。 面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認(rèn)定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。
6、 走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前，市場上治療高血壓病的藥物多
達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價格越是貴的藥越是“好藥”。
7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正常或理想水平(小于130/85毫米汞柱)，而且要長期穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差)，不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。
8、走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。 另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學(xué)的。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片
9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強(qiáng)和快，但正是因為目前更強(qiáng)調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。
10、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。
11、走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降10%-20%，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點鐘血壓高峰，下午2-4點血壓高峰，晚上10點左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。
以上是今天我們學(xué)習(xí)的高血壓的有關(guān)知識。其實高血壓雖然是一種嚴(yán)重威脅人類健康的的殺手之一，但也不是不可防的，高血壓并不可怕，關(guān)鍵是要引起各階的重視，從社會、家庭乃至個人都要下大力度。個人要從源頭上做起，針對各種有害的危險因素預(yù)防高血壓的發(fā)生，而提高服藥率及控制率，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。
高血壓防治知識講座總結(jié)7
我國高血壓患病率及主要特點
我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，高血壓患病率為5.11%;1979-1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73%;1991年調(diào)查950356人，患病率為11.88%。
我國20世紀(jì)50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人;到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小，發(fā)病率增幅越大，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個家庭，平均4個家庭就有1個高血壓患者，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。
中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點?！叭摺保粗父哐獕夯疾÷矢?、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，目前已有1.1億多患者;死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75%不同程度地喪失了勞動能力
“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2;服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1/4;控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5%。在高血壓治療過程中，往往存在“三個誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不對的。因為，提高服藥率及控制率，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。
為了提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識，并引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信，在不久的將來，我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)
高血壓是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。
我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南，規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測量血壓(一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日)，如果血壓≥140/90毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓<130/85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是<120/80毫米汞柱。
高血壓的危害
高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16%，腦卒中減少38%。因此，加強(qiáng)對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。
理想的降壓目標(biāo)是：
所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至<140/90毫米汞柱，≤138/83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至<130/85毫米汞柱，老年患者以控制在<140/90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至<130/85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。
降壓注意事項
降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。
高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項復(fù)雜的任務(wù)，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多的證據(jù)表明，較低血壓也有危險，這就改變了我們對最佳血壓的認(rèn)識。
收縮壓與舒張壓
現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。有證據(jù)提示，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點的一部分，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性。最近的分析顯示，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強(qiáng)預(yù)測因素;
年齡小于60歲的人，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預(yù)測價值相同;但≥60歲的人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測因素，在此年齡組，脈壓增大是評估危險的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓>120mmHg，并保持不變，危險性隨脈壓增大而增加(此時舒張壓降低)。
≥60歲的病人，收縮壓和危險呈正相關(guān)，舒張壓和危險呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負(fù)相關(guān)，是由于在年齡增長過程中，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開始，大動脈逐漸變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反映外周血管阻力增加。
預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
總的說來，血壓大于正常高限(收縮壓為130～139mmHg或舒張壓為85～89mmHg)的人中，約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。
改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運動(至少每周3次，每次30分鐘)，進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmHg，舒張壓降低3mmHg。
高血壓最佳治療(HOT)
減輕體重也可降低血壓，每24小時減少鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmHg，收縮壓降低1.7mmHg。
研究表明，雖然將舒張壓降至≤80mmHg，并不能進(jìn)一步降低心血管事件的危險。但嚴(yán)重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70mmHg也如此。其臨床意義在于，如積極治療收縮期高血壓導(dǎo)致舒張壓降低，即使舒張壓降至70mmHg也是安全的。
研究證明，對于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至<150mmHg，舒張壓<90mmHg。JNCⅥ建議，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者，如果改變生活方式不能使收縮壓降至140mmHg以下，就應(yīng)該開始藥物治療。2期和3期高血壓病人，應(yīng)立即開始藥物治療。JNCⅣ建議將收縮壓維持在<140mmHg，舒張壓維持在<90mmHg。
對于伴有糖尿病的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)和HOT研究指出，應(yīng)將收縮壓降至140mmHg，舒張壓降至80mmHg。嚴(yán)格控制血壓可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合，有待進(jìn)一步研究。
高血壓治療的17個誤區(qū)
中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題。
除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓治療的17個誤區(qū)!
高血壓病治療的誤區(qū)是什么
由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病
絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是批確認(rèn)為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。
走出防治高血壓病中的一些誤區(qū)
走出輕視預(yù)防的誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知的道理。高血壓病是危害人類健康的大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，不僅給自己帶來痛苦，而且給家庭、社會也帶來了負(fù)擔(dān)。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在于預(yù)防。所以，預(yù)防是首要的，一定要引起足夠的重視。要有防重于治的思想意識，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。
為此，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識，對有高血壓病家族史、兒童時期血壓偏高、肥胖等高危因素的個體更要加強(qiáng)預(yù)防，而預(yù)防的主要手段，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級預(yù)防(詳見“高血壓病的一級預(yù)防”)。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防(即二級預(yù)防)。
走出不愿服藥的誤區(qū)
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認(rèn)識不足，加之無明顯癥狀而不服藥。事實上，患有高血壓病的病人一般可以沒有特殊癥狀，即使有癥狀，大約1/3是心理壓力所致，1/3是與服用降壓藥物的副反應(yīng)有關(guān)，只有1/3與血壓升高真正有關(guān)，且癥狀與血壓水平未必一致。
有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。
事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療。
走出不能堅持治療的誤區(qū)
這部分病人最多。一些病人雖然服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定;還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥;其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥會產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。其實一些新的降壓藥，特別是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥，使用說明書非常全面、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。某些藥品說明書很簡單，但劇作用也未必比它少。
更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認(rèn)為高血壓已被“治愈”了，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥，殊不知這種“短期行為”實際上是有害的，也是錯誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。要知道，服藥一停藥一服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高一降低一升高，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。
降壓治療的益處來自長期控制血壓
大量的臨床資料已證實，降壓治療的益處來自長期控制血壓。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進(jìn)行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)現(xiàn)其中1/2的病人在8個月后高血壓又恢復(fù)原狀，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。血壓持續(xù)升高時，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不會自動恢復(fù)。所以，原則上應(yīng)長期或終身治療。
需要指出的是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)半年以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量，但仍應(yīng)堅持非藥物治療，定期隨訪。如果血壓回升或升得更高時，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物，并堅持長久用藥。
因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
走出服不服藥無多大差別的誤區(qū)
要知道，高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90%以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。
甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨?，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認(rèn)清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正常或理想水平。
走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)
有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”，
如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。
一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓;如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。
走出以感覺估計高血壓的誤區(qū)
血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失。
所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。
走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)
有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。
再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
還有極少部分人則相信那些所謂毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機(jī)會，是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這是肯定的，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認(rèn)定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。
走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)
目前，市場上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。
所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價格越是貴的藥越是“好藥”。
走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)
治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正常或理想水平(小于130/85毫米汞柱)，而且要長期穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差)，不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。
根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想?靶器官有否損害?應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。
走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)
有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。
另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學(xué)的。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片。
走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)
有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強(qiáng)和快，但正是因為目前更強(qiáng)調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。
走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)
有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，
還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。
走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)
眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復(fù)合制劑;有單一制劑的、有復(fù)方制劑的;有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的、也有中外合資企業(yè)生產(chǎn)的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。
應(yīng)該指出，不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正?；蚶硐胨剑行?如短效降壓藥)不能使血壓保持穩(wěn)定;有些則副作用較多，甚至影響病人的生活質(zhì)量。如不加選擇盲目地應(yīng)用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓，還有可能導(dǎo)致一些不良后果。而理想的降壓藥物應(yīng)該是：能有效地降低血壓;連續(xù)用藥而不產(chǎn)生耐藥性;副作用少;能降低高血壓病引起的并發(fā)癥;降壓效果持久;服用方便;藥價適宜。
走出睡前服降壓藥的誤區(qū)
有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降10%-20%，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。
這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。
高血壓防治知識講座總結(jié)8
一、高血壓的概念
高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。
收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓”。
舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側(cè)壓力，使主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”。
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。
二、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值
分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:
1期140-159或(和)90-992期160-179100-1093期≥180≥110
三、高血壓的臨床表現(xiàn)
癥狀：按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。
(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀
(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。
(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
四、高血壓的并發(fā)癥
(一)、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。
(二)、腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。
(三)、高血壓性心臟?。簞用}壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。
(四)、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
五、高血壓的指導(dǎo)護(hù)理
(一)、合理膳食
高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
(1)首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。
(2)限制脂肪的攝入?？啥喑院ｔ~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
(3)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。
(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
(5)限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。
(二)適當(dāng)休息
適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。高血壓病患者要注意生活起居有?guī)律，不宜過度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作，注意勞逸結(jié)合。
(三)適量運動
1、進(jìn)行運動的注意事項：
(1)運動量不宜太大，以運動后心率增加不超過20次/分，且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。
(2)勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。
(3)注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。
(4)穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。
(5)進(jìn)行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。
(四)控制體重
肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十五以內(nèi)，有助血壓控制。
(五)戒煙限酒
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。
(六)用藥護(hù)理
1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。
2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
3.必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。
4.應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓
5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。
5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
(七)心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著
(八)自我管理
1.血壓的監(jiān)測：不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過測量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。
2.高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。
3、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
4、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
5、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
6.突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。
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2025-04-16 
