【63xf.com--論文】

【篇1】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

　　摘要：目的：探究循證護理模式在耳鼻喉科護理中的臨床效果。方法：選取2014年3月～2015年1月間收治的耳鼻喉患者96例，隨機分為實驗組與對照組各48例，實驗組采取循證護理模式，對照組采取常規(guī)護理模式。結(jié)果：以滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒與并發(fā)癥為檢驗指標，結(jié)果顯示實驗組在各項指標方面的表現(xiàn)好于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的效果，具備臨床推廣價值。

　　關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；詢證護理；臨床效果

　　循證醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已經(jīng)取得臨床的實踐驗證，并已經(jīng)逐漸滲透入臨床護理工作中，成為護理學(xué)中重要的護理觀念。循證護理的核心思想是強調(diào)證據(jù)在臨床護理中的`指導(dǎo)作用，并通過臨床證據(jù)與批判性思維進行護理程序，進而尋求最佳護理方法[1]。循證護理在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的作用，本實驗運用循證護理對96例患者進行護理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機選取我院2014年3月～2015年1月間收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年齡21～62歲，平均年齡47±7.9歲；所有患者中大專及以上學(xué)歷者16例，高中學(xué)歷者29例，初中學(xué)歷者26例，初中以下學(xué)歷者25例；患者原發(fā)病包括：鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎、頑固性鼻出血、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻；按照就診的時間順序，將患者分為對照組與實驗組，其中實驗組患者48例，對照組患者48例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、原發(fā)病等方面無顯著差異(P>0.05)，具有有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.2護理方法

　　對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用循證護理方法，具體方法如下：循證支持：結(jié)合臨床治療與臨床護理實踐經(jīng)驗，在查閱大量相關(guān)文獻及研究成果的基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納具體的心理護理規(guī)范和健康教育計劃，建立起可靠的理論與實踐依據(jù)，進而在此基礎(chǔ)上提高耳鼻喉科臨床護理的質(zhì)量及服務(wù)水平。循證護理干預(yù)方法：①患者入院接受治療時，護理組除進行常規(guī)護理之外，還應(yīng)在循證護理計劃的指引下，增加與患者之間的溝通交流，將耳鼻喉科詢證護理計劃結(jié)合患者自身情況進行針對性的完善，并在入院后、手術(shù)前后、出院前進行健康教育，在遇到難以解決的問題時及時求助相關(guān)醫(yī)師②針對耳鼻喉科患者的實際情況，采取合理有效的護理方法來減輕患者的疼痛感及由疼痛而引發(fā)的情緒波動，比如音樂護理等；③在患者手術(shù)前進行針對性的宣傳教育，提高患者對自身疾病及手術(shù)前、中、后可能出現(xiàn)情況的認知水平，使他們提前具備手術(shù)短期內(nèi)生活不便的思想準備，最大限度的降低他們的緊張、焦慮、恐懼等情緒；④對于各種原發(fā)病采取針對性的護理，呼吸道阻塞或氣管插管、脫管的患者，應(yīng)加強護理巡視密度，做好巡視記錄，對于經(jīng)常出現(xiàn)此類癥狀的患者，應(yīng)加強看護程度。

　　1.3治療效果評價指標

　　治療結(jié)束后至出院前，對所有患者進行調(diào)查統(tǒng)計，調(diào)查內(nèi)容包括患者滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發(fā)癥的發(fā)生率等四個方面，并以此作為評價臨床護理的效果指標。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　本實驗所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場溝通咨詢等方式對所有參與實驗的患者進行了解統(tǒng)計，實驗組與對照組在滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發(fā)癥的發(fā)生率四個方面的統(tǒng)計結(jié)果見表1。

　　3、討論

　　隨著人們生活質(zhì)量及健康醫(yī)療意識的不斷提升，人們對就醫(yī)過程中的臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求，(因此科學(xué)有效的護理在臨床治療中的作用日趨顯著[2]。隨著對護理工作的不斷深入研究，越來越多的理論被運用于臨床護理工作中，并取得良好的效果。循證護理作為一種新型護理模式，在不斷經(jīng)歷臨床驗證的基礎(chǔ)上，逐漸獲得醫(yī)患雙方的接受與認可。本研究結(jié)果顯示，在采用循證護理模式的實驗組，患者無論是在滿意度、健康知識普及率還是在心理情緒調(diào)控等方面均表現(xiàn)出突出的優(yōu)勢，與對照組進行的橫向?qū)Ρ冉Y(jié)果也表明，二者之間的差異性較為顯著(P<0.05)，說明循證護理模式在這幾個方面表現(xiàn)出臨床護理優(yōu)勢。

　　在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組僅2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，而對照組則出現(xiàn)7例，在對這9例并發(fā)癥患者的并發(fā)癥發(fā)生原因進行檢查分析后得知，由護理因素直接導(dǎo)致的并發(fā)癥5例，其中對照組5例，實驗組0例，這說明在控制并發(fā)癥發(fā)生率方面，循證護理模式同樣具有突出的優(yōu)勢。實驗證明，循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中具有積極的意義，具備臨床推廣價值。

　　參考文獻

　　[1]李兆坤.人性化護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中的應(yīng)用探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，5:69-71.

　　[2]謝林艷，楊華.耳鼻喉科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的實踐與體會[J].護理學(xué)報，2011，4:45-48.

【篇2】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

　　護理專業(yè)省外實習(xí)選拔機制思考

　　摘要：每年的4、5月份是我校選派省外實習(xí)生的時間，這些醫(yī)院要求選拔優(yōu)秀的實習(xí)生前往，每一屆的同學(xué)們都有很高的積極性，為了給大部分學(xué)生營造一個公平的選拔環(huán)境，我們專門在選拔機制上下了功夫。護士是一個傳達真善美的職業(yè)，我們在選拔是也要適當(dāng)考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，形體(禮儀)，在校各方面的表現(xiàn)例如：是否擔(dān)任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應(yīng)的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。

　　關(guān)鍵詞：省外實習(xí);選拔機制;公平

　　我校是四川省一所醫(yī)學(xué)類高等專科學(xué)校，每年的4、5月份是我校選派省外實習(xí)生的時間，這些醫(yī)院要求選拔優(yōu)秀的實習(xí)生前往。我校在和省外有合作關(guān)系的醫(yī)院有：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、天津大學(xué)附屬醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬一醫(yī)院、西安唐都醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等，由于對這些醫(yī)院的向往，每一屆的同學(xué)們都有很高的積極性，為了給大部分學(xué)生營造一個公平的選拔環(huán)境，我們專門在選拔機制上下了功夫。

　　護士是一個傳達真善美的職業(yè)，我們在選拔是也要適當(dāng)考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，護士禮儀，在校各方面的表現(xiàn)例如：是否擔(dān)任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應(yīng)的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。在面試、護士禮儀和技能操作三個環(huán)節(jié)，我們有7個評委，(其中包括五護理專業(yè)教師和兩名輔導(dǎo)員)在每一環(huán)節(jié)上七個評委根據(jù)評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。對于填報志愿學(xué)生的最低要求是在校兩年期間各科成績無掛科，四學(xué)期的平均分數(shù)乘以十分之一作為基礎(chǔ)分，在基礎(chǔ)分上相加其他各項分數(shù)。

　　1面試(滿分20分)

　　1.1護士在病人的心里有著白衣天使的形象，是一個給社會傳達真善美的職業(yè)，我們很多人都有這樣的經(jīng)歷，去醫(yī)院看病時，有時候會因為某一護士的甜美笑容和親切關(guān)懷使得我們覺得渾身充滿了與病痛抗爭到底的力量，所以外表在護士這一職業(yè)當(dāng)中還是有其參考價值存在的，考慮到這一點，我們想到了讓競聘者準備一張5寸生活照(非藝術(shù)照)，并且附在學(xué)生省外實習(xí)志愿表的后面作為參考。當(dāng)天面試要求學(xué)生著統(tǒng)一的護士裝，燕尾帽佩戴整齊，按照護士形象禮儀當(dāng)中的裝扮來修飾自己。形象分數(shù)一共為10分，我們有7個評委根據(jù)評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。這是第一個分數(shù)，之后累計相加。

　　1.2臨場的提問與回答，在這一環(huán)節(jié)中，我們事先準備了20個問題，滿分為10分，每個到場的同學(xué)會抽出一個問題來做現(xiàn)場解答，在這一環(huán)節(jié)中，輔導(dǎo)員不參與評分，由護理專業(yè)老師給分，去掉最高分，去掉最低分取其平均分，這是作為第二個分數(shù)。

　　2護理禮儀表演(滿分10分)

　　之所以把護理禮儀考慮在選拔機制當(dāng)中，是因為護理禮儀尤其重要性存在。當(dāng)今社會人們對健康需求以及對醫(yī)療質(zhì)量要求在不斷的提高，禮儀已成為代表醫(yī)院文化、促進醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。而護士良好的禮儀不但能使護理人員在實踐中充滿自信，而且其優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，可以創(chuàng)造一個友善、親切、健康向上的人文環(huán)境，能使患者感受到護理人員業(yè)務(wù)的專業(yè)從而使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定，同時對患者的身心健康將起到意想不到的非醫(yī)藥效果。在這一環(huán)節(jié)當(dāng)中，我們對學(xué)生的站姿、坐姿、走姿、推車、下蹲等姿勢進行考察，然后酌情給分，作為第三部分分數(shù)。

　　3技能操作(滿分20分)

　　技能操作的分數(shù)我們分為兩部分，一部分是教學(xué)考試中各項技能操作的平均分再乘以十分之一;另外一部分是每位同學(xué)的現(xiàn)場操作分，上場前事前抽簽來決定在技能操作中給評委展現(xiàn)什么項目。項目分別有：手衛(wèi)生操作、無菌技術(shù)操作、生命體征監(jiān)測操作、口腔護理操作、鼻飼操作、導(dǎo)尿操作、胃腸減壓操作、灌腸操作、氧氣吸入法操作、換藥操作、霧化吸入操作、血糖監(jiān)測操作、口服/服給藥操作、密閉式靜脈輸液操作，評委按照表現(xiàn)給分，滿分10分。

　　4在校表現(xiàn)

　　對于在校期間有處分的同學(xué)一律取消到參聘資格。在校表現(xiàn)的加分，我們是參照了國家獎學(xué)金和國家勵志獎學(xué)金的加分細則，并稍作了修改，在加分分值上有些許的擴大。

　　4.1擔(dān)任校系干部者，校學(xué)生會、團委會、社團聯(lián)合會正副**加3分，系學(xué)生會、團委會正副**(秘書長)加2分，校系各部部長、社團負責(zé)人、班長加2分，擔(dān)任其他班干部、校系各部干事的加1分(不重復(fù)加分);

　　4.2積極參加學(xué)校業(yè)余黨校培訓(xùn)，考試合格的加1分;被列為入黨積極分子的加1分，被發(fā)展為中共黨員的(包括預(yù)備黨員)的加2分;

　　4.3積極參加校市志愿者活動的，參加一次加0.5分，滿分為3分;

　　4.4積極參加學(xué)?；蛘呦挡课捏w活動的，參加一次獲0.5分，獲獎一次加1分，滿分為3分;

　　4.5參加校內(nèi)學(xué)生社團的加0.5分;最多加2分;

　　4.6獲得當(dāng)年校級個人表彰，加1分，獲得當(dāng)年市級各項表彰的加3分，省級表彰的加5分;

　　4.7當(dāng)年在校園期刊雜志上發(fā)表文章，每篇加1分，在校外刊物上發(fā)表文章的每篇加3分;

　　4.8通過國家計算機考試的一級加1分二級加2分，不重復(fù)加分;

　　4.9通過省英語二級考試的加1分，省三級的加1.5分，通過國家英語四級考試的加2分，國家英語六級考試加3分(不重復(fù)加分);

　　4.10所在寢室被評為文明寢室的或者優(yōu)秀寢室的加2分;

　　4.11獲得中級營養(yǎng)師資格證書的加1分，高級營養(yǎng)師資格證書的加2分;

　　4.12獲得初級按摩師資格證書的加1分，高級按摩師資格證書的加2分;

　　4.13獲得教師資格證書的加1分;

　　4.14獲得國家普通話考試獲二甲及以上水平的加1分;

　　參考文獻

　　[1]劉宇.護理禮儀.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006

　　[2]位汶軍.護理禮儀與形體訓(xùn)練.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009

　　[3]李冰，朱江.護理技能操作標準與語言溝通.人民軍醫(yī)出版社，2009

　　[4]李小萍.護理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)指導(dǎo)，人民衛(wèi)生出版社，2006

【篇3】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

? ? ? ?【摘要】目的 研究分析心理護理在兒科重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護室收治的患兒并分為對照組和觀察者，每組40例，對照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護室的護理方法，觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過臨床護理后，觀察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過心理護理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。

　　【關(guān)鍵詞】心理護理;重癥監(jiān)護室;兒科

　　兒科重癥監(jiān)護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴重者會拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監(jiān)護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護室2012年12月――2013年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本實驗通過醫(yī)院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監(jiān)護人同意參與。

　　1.2常規(guī)護理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為，清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負擔(dān)過重。

　　1.3研究方法

　　1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護室常規(guī)護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護人合理飲食等等。

　　1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎(chǔ)上，接受心理護理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預(yù)。護士應(yīng)該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務(wù)，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩(wěn)定，護理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應(yīng)耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。

　　1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均以平均值±標準差(χ±s)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

　　二、結(jié)果

　　經(jīng)過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　兒科重癥監(jiān)護室具有很明顯的專科特色，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴較大，而監(jiān)護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預(yù)至關(guān)重要。綜上所述，通過心理護理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。

　　參考文獻：

　　[1]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012，21(8)：615-617.

　　[2]李梅，朱敏.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(18)：128-129.

　　[3]閻金苓，李旭.兒科重癥監(jiān)護中患兒家長心理護理探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(11)：2601.

　　[4]杜卓.心理護理在兒科應(yīng)用探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(8)：177.

　　[5]張銀瑞.心理護理在兒科重癥監(jiān)護室的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35(16)：2533-2534.

【篇4】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

　　關(guān)鍵詞:兒童;癲癇;臨床護理

　　癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電而引起的發(fā)作性腦功能異常現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作、突然發(fā)生為特征的腦部疾病,發(fā)作多短暫且有自限性。癲癇是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患,長期、頻繁地發(fā)作可損害腦功能[1]。發(fā)作時可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧,癲癇持續(xù)狀態(tài)如不能及時救治可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例,通過精心治療與護理,均獲得了滿意療效。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料21例患兒中,男13例,女8例,年齡2～14歲,平均816歲。均為大發(fā)作,發(fā)作時突然意識喪失、全身抽動、面色青紫、口吐白沫,持續(xù)3～10min逐漸停止。1例患兒發(fā)作時間持續(xù)15min以上,2例患兒有尿失禁現(xiàn)象。

　　1.2治療方法與結(jié)果當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時,立即平臥,頭偏向一側(cè),低流量持續(xù)吸氧,保持呼吸道通暢,注意患兒安全,防止發(fā)生意外。靜脈注射地西泮,用藥同時采取支持療法,防止并發(fā)癥。本組21例患兒經(jīng)過及時治療均控制發(fā)作,無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　2臨床護理

　　2.1緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時間越長,造成腦損害的程度越重,搶救必須爭分奪秒,力爭在最短時間內(nèi)控制發(fā)作[2]。發(fā)作時應(yīng)立即使患兒平臥,頭偏向一側(cè),松開衣領(lǐng),給予低流持續(xù)吸氧;及時清除口鼻分泌物,有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止窒息,必要時用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通暢;在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板,以防舌咬傷。選用作用強、副作用小的安定靜脈注射,安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射,不超過10mg,必要時可重復(fù)使用。如果出現(xiàn)呼吸抑制,則需停止注射。為了防止癲癇發(fā)作再次出現(xiàn),也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。用藥同時采取支持療法,維持正常生命功能。病情穩(wěn)定后將頭部抬高30°,以利靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。

　　2.2安全防護癲癇發(fā)作期間,患兒意識喪失,有受傷的危險,要注意患兒的安全,移開患兒周圍可能導(dǎo)致受傷的物品,保護患兒肢體,防止抽搐時碰撞造成皮膚破損。抽搐時不要用力按壓患兒肢體,以免造成骨折或扭傷。應(yīng)由專人守護,加床檔,防止墜床,必要時使用約束帶保護患兒肢體。發(fā)作后昏睡不醒的,盡可能減少搬動,讓患兒臥床休息,可給予低流量持續(xù)吸氧。意識恢復(fù)后,仍要加強保護措施,以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外。

　　2.3病情觀察①發(fā)作類型:記錄發(fā)作時伴隨癥狀、持續(xù)時間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變;觀察發(fā)作停止后患兒是否意識完全恢復(fù),有無頭痛、疲乏及行為異常。②呼吸變化:觀察有無呼吸急促、發(fā)紺或呼吸減慢,檢測動脈血氣分析及結(jié)果,及時發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。③循環(huán)衰竭的征像:嚴密觀察患兒意識,定時檢測生命體征變化并記錄,備好搶救物品、藥品。新晨范文網(wǎng)

　　2.4健康教育①解除患兒的精神負擔(dān),結(jié)合不同年齡患兒的心理狀態(tài),有針對性地進行心理疏導(dǎo),給予關(guān)懷、愛護,鼓勵他們與同伴交流,幫助他們建立信心,克服自卑、孤獨、悲觀等心理行為障礙。②指導(dǎo)家長合理安排患兒的生活與學(xué)習(xí),合理安排好患兒飲食,宜給予高蛋白、低熱量、清淡無刺激、富于營養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋等。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,保持充足的睡眠,避免情緒激動、受寒、感染,禁止游泳或登高等運動。注意飲食有節(jié),克服偏食、異食、暴食、暴飲等習(xí)慣,飲食過飽往往會誘發(fā)癲癇發(fā)作。③教會家長癲癇發(fā)作時的緊急護理措施,督促患兒按醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物,切記不要擅自減量或停藥,否則會導(dǎo)致癲癇繼續(xù)發(fā)作。④對于小兒(4個月～5歲)應(yīng)避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱,小兒發(fā)熱體溫超過38℃,家長一定要及時就醫(yī),避免驚厥,因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　參考文獻:

　　[1]崔焱.兒科護理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:231.

　　[2]趙廣榮.首發(fā)癲癇腦卒中患者的護理[J].當(dāng)代護士,2008,(1):28.

【篇5】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

? ? ? ?【論文摘要】目的研究護理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)分為研究組與對照組，各52例。研究組實施護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理。對比兩組臨床療效。結(jié)果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<；0.05）。結(jié)論對行腸造口術(shù)的患者實施護理干預(yù)，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率

　　目前，臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對于保障患者療效、促進患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對行腸造口術(shù)治療的患者要實施相應(yīng)護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實施護理干預(yù)，整體護理效果顯著，匯報如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結(jié)腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)將其分為研究組與對照組，每組52例。

　　1.2方法對照組給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進行密切觀察，如有異常及時聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護理干預(yù)，護理措施如下。

　　1.2.1心理護理醫(yī)師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應(yīng)用該種方法進行治療的重要性與必要性，應(yīng)用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內(nèi)心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)。

　　1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后，指導(dǎo)患者掌握自我護理方法；醫(yī)護人員為其演示護理程序，指導(dǎo)患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。

　　1.2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)，注意維持營養(yǎng)均衡，避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內(nèi)水分充足。

　　1.2.4并發(fā)癥護理如患者造口位置出現(xiàn)感染，護理學(xué)畢業(yè)論文則首先應(yīng)用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫，則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進行濕敷，告知患者家屬及時更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時，注意妥善安放造口袋，防止出現(xiàn)糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。

　　1.2.5出院護理患者出院后，醫(yī)護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯(lián)系，可應(yīng)用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復(fù)情況。

　　1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。生活質(zhì)量評定包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<；0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<；0.05）。見表1。

　　2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組出現(xiàn)2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現(xiàn)7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<；0.05）。

　　3討論

　　腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會，但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個人衛(wèi)生等一系列問題，進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現(xiàn)代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4，5]。

　　本次研究中，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<；0.05）。通過實施心理護理，對于解決患者出現(xiàn)的心理問題、緩解負面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用；通過實施健康宣教，使患者及家屬對自身疾病有充分的認知；通過實施飲食護理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式，加快疾病康復(fù)；通過實施并發(fā)癥護理，能夠積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。

　　綜上所述，對行腸造口術(shù)的患者實施護理干預(yù)，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1]王鳳,陳曉霞,郭曉鵬,等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預(yù)的臨床觀察.中國實用護理雜志,2015,31(17):1285-1287.

　　[2]薛瑜,吳海珍.延續(xù)護理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):69-71.

　　[3]林明霞.護理干預(yù)對腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(1):100-101.

　　[4]黃江彬.聚焦解決模式護理干預(yù)對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我護理能力的影響.中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(9):1008-1010.

【篇6】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

　　目的：探討血液透析患者采取綜合護理干預(yù)對生活質(zhì)量的影響，為臨床護理提供更多的理論參考依據(jù)。策略：對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的40名患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：在發(fā)生高血鉀癥等急性疾病的發(fā)生率方面，觀察組患者顯著降低，在情感得分、健康指數(shù)、一般感情指數(shù)和生活滿意度等方面，對照組的評分明顯低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)作用(P<0.05)。結(jié)論：綜合護理干預(yù)在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。

　　關(guān)鍵詞：綜合護理;常規(guī)護理;血液透析患者;生活質(zhì)量

　　血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質(zhì)很差，經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴重的并發(fā)癥，它主要是將患者體內(nèi)血液引流到體外，經(jīng)過一個由無數(shù)空心纖維組成的透析器，血液和與機體濃度相類似的透析液在空心纖維內(nèi)外，通過對流進行物質(zhì)交換，體內(nèi)的代謝廢物被清除掉，電解質(zhì)和酸堿維持在平衡水平，同時體內(nèi)過多水分也被清除掉[1]。本文主要探討血液透析患者采取綜合護理干預(yù)對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

　　1資料與策略

　　1.1一般資料：

　　對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的"40名患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年齡為42～77歲，平均年齡為56歲，患者的透析頻率為每周1～3次，透析時間為每次3～5h，兩組患者在年齡、性別、透析時間、透析頻率等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)作用(P>0.05)。

　　1.2策略

　　1.2.1透析策略：

　　對所有患者給予每周9～14h的透析，每次透析的時間為3～5h內(nèi)，透析時使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。

　　1.2.2護理策略：

　　對照組給予常規(guī)護理方式。觀察組給予綜合護理方式。具體方式為：1創(chuàng)造良好的護理環(huán)境：做好透析室清潔和消毒工作，并保證透析室空氣流通。2對患者進行心理疏導(dǎo)：透析前耐心詳細地向患者講解透析策略以及透析過程中的注意事項，患者患病后都會不同程度上出現(xiàn)緊張，護理人員應(yīng)該及時和患者進行溝通，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，同時也要注意和患者家屬進行溝通，發(fā)動家屬對患者進行心理安撫，消除恐懼心理。透析后患者也經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，這會影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的理由，針對理由給予心理疏導(dǎo)。3透析過程中，要嚴密觀察患者的生命體征變化，重點觀察穿刺部位情況，同時要觀察并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者出現(xiàn)低血壓和急性溶血等并發(fā)癥。及時調(diào)整藥物劑量，嚴密觀察患者血壓變化情況;嚴密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質(zhì)代謝紊亂;若患者牙齦出血、消化道出血以及顱內(nèi)出血，減少肝素用量防止出血。4飲食護理：透析患者多為無尿或少尿，因此要嚴格制約患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會出現(xiàn)高血壓、心衰等癥狀，因此要嚴格制約進水量，一般進水量應(yīng)該使殘余尿量為700ml左右，兩次透析之間患者體重增加應(yīng)該為2～3kg內(nèi)，每次透析時脫水量不能超過基礎(chǔ)體重的5%，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1.3評分標準：

　　使用SF-36生活質(zhì)量量表對觀察組和對照組患者護理干預(yù)進行評分，內(nèi)容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會活動五項內(nèi)容。評分采用百分制，數(shù)值越高說明生活質(zhì)量越好。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

　　對所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進行處理，使用表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組患者的具體治療臨床效果見表1。

　　3討論

　　“以人為本”的綜合護理模式能夠顯著干預(yù)血液透析患者的治療，提高患者的生活質(zhì)量，對于臨床治療效果有很大的幫助[2]。血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質(zhì)很差，經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴重的并發(fā)癥，患者往往對于血液透析不了解，因為一些固有的觀念，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理以及生理等多方面的理由，這些理由對于患者進行臨床治療有相當(dāng)大的負面影響。目前，常規(guī)的護理方式已經(jīng)不能解決這些理由，也無法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加例如注意護理環(huán)境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護理等方式，綜合護理干預(yù)措施提高患者護理的效果。

　　本研究所采用的綜合護理模式首先為患者營造一個舒適的透析環(huán)境和病房環(huán)境，讓患者在整個護理過程中在感官上是舒適和滿意的，其次是對患者做好血液透析方面的知識普及工作，讓患者充分了解這方面的知識，盡量撫慰患者的緊張心理;接著護理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥;最后做好患者的心理輔導(dǎo)工作，這個護理工作是貫穿患者治療的整個過程，安慰患者，讓患者消除掉負面的、消極的情緒。通過這些措施相結(jié)合的綜合護理模式，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組患者。

　　綜上所述，綜合護理干預(yù)在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。

　　參考文獻

　　[1]李小銀，林芝，周鳳嬋，等.應(yīng)用循證護理解決血液透析病人低血壓的實踐[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4(3)：9

　　[2]梁杏菊.舒適護理在普外科患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(31)：81-84

【篇7】護理學(xué)畢業(yè)論文1000字

? ? ? ? 摘要：為了解醫(yī)院護理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進一步提高醫(yī)院護理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻研究法、調(diào)查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學(xué)歷、職稱等構(gòu)成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護比、總醫(yī)護比、衛(wèi)護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結(jié)論是該院護理人力資源總量不足；護理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高；急需解決編外聘用護士隊伍穩(wěn)定問題。建議完善護理人力資源配置制度；優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)；加強繼續(xù)教育提高護理專業(yè)人才水平；及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍。

　　關(guān)鍵詞：護理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析

　　人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進而提出優(yōu)化護理人力資源配置的對策。

　　一、對象和方法

　　(一)調(diào)查對象

　　唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數(shù)。

　　(二)研究方法

　　1.自行設(shè)計的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實際開床位數(shù)、護士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內(nèi)外先進水平進行比較。

　　2.根據(jù)護理人員基本信息表調(diào)查出護理人員年齡、護齡、學(xué)歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標描述護理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護比、床護比等情況。

　　3.護理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護理等級病人數(shù)。

　　二、結(jié)果

　　(一)唐山市某醫(yī)院護理人力資源總量分析

　　唐山某醫(yī)院的醫(yī)護比、床護比、衛(wèi)護比狀況以及相應(yīng)的國家配置標準。

　　(二)樣本臨床科室護理人力資源分析

　　本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室；外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。

　　1.護理人力資源數(shù)量分析

　　本研究應(yīng)用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數(shù)量。

　　2.護理人力資源結(jié)構(gòu)分析

　　從護理人力資源的年齡、護齡、學(xué)歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結(jié)構(gòu)。

　　三、討論

　　(一)護理人力資源匱乏，配置不合理

　　該院總床護比為1:0.81，基本達到了衛(wèi)生部頒發(fā)的標準。但是與國外發(fā)達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標準。從醫(yī)護比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛(wèi)生部頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護比為1:2，結(jié)果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫(yī)護比為1:2.019，新加坡的"醫(yī)護比為1:3；日本的醫(yī)護比為1:3.9。英國、德國等國的醫(yī)護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護比甚至超過了1:6。不難發(fā)現(xiàn)，我國總體上的醫(yī)護比例倒置，護理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護理人力資源數(shù)量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。

　　(二)護理人力資源結(jié)構(gòu)不合理

　　該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊伍力量薄弱；護齡在5年以下的護理人員占護理總?cè)藬?shù)的比重最高，占35.14%，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學(xué)歷以本科學(xué)歷為主，占58.97%但研究生學(xué)歷的護理人員數(shù)量微乎其微。從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數(shù)的5.56%，而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。

　　(三)護理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高

　　護齡在10年以下的護理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗相對不足，對護理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響；該院護理人員學(xué)歷在大專以上的占97%，但研究生學(xué)歷的護理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)已達到了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學(xué)科帶頭人，致使該院護理事業(yè)發(fā)展后勁不足；從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。

　　(四)聘用制度影響護士隊伍的穩(wěn)定

　　90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫(yī)院、?？漆t(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當(dāng)比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護士，但要以編制內(nèi)護士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護理人員有241人，占醫(yī)院護理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護士存在相當(dāng)大的差別，合同護士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩(wěn)定性的重要因素。

　　四、對策

　　(一)合理配置護士數(shù)量，完善護理人力資源配置制度

　　在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎(chǔ)的護理人力計算方法，以實際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統(tǒng)計學(xué)的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。

　　(二)優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)，提升隊伍整體質(zhì)量

　　鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應(yīng)該以30歲以上的護理人員為主。根據(jù)護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量；35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應(yīng)配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應(yīng)高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應(yīng)適當(dāng)增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強護理工作質(zhì)量和效果。

　　(三)加強繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平

　　醫(yī)院應(yīng)制定完善的護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方案，科學(xué)規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平和隊伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓(xùn)方案；并且可以根據(jù)不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓(xùn)，服務(wù)理念的培訓(xùn)，促進其主動服務(wù)意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護理學(xué)科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。

　　(四)及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍

　　醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學(xué)地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護理隊伍出發(fā)，共同制定相應(yīng)的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質(zhì)在編護士的招聘比例。

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